www.varicocele.pro

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 

     Варикоцеле - физическая аномалия, выявляемая в 11,7 % случаев взрослых мужчин и в 25,4 % случаев у мужчин с нарушениями в спермограмме (The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics. World Health Organization. Fertil Steril 1992 57(6): p. 1289-93).
    Капто А.А. провел анализ обращаемости в кабинет уролога поликлиники № 132 ВАО г. Москвы на протяжении 10 лет (с 1996 по 2006 год). Из числа прикрепленного контингента клинически выраженное варикоцеле было выявлено у 323 больных из 1427 первично обратившихся к урологу мужчин, т.е. в 22,6% случаев. (Капто А.А. Место простатита среди других заболеваний. Вторая Всероссийская конференция «Мужское здоровье». М., 2006. – С. 58–59).

ВАРИКОЦЕЛЕ И ВОЗРАСТ

     По данным Корякина М.В. и соавт. среди лиц пожилого возраста (50 - 79 лет) варикоцеле выявлено у 77,3% (Корякин, М.В. Варикоцеле у пожилых мужчин: частота встречаемости, последствия, риск развития доброкачественной гиперплазии простаты / Корякин М.В., Зубарев А.Р., Акопян A.C. // Андрология и генитальная хирургия.- 2001. №3 - С. 85-86).
      Canales et al. (2005) сообщили о высокой распространенности варикоцеле у пожилых мужчин (до 42%), представленных для программы скрининга рака простаты (средний возраст 60,7 лет) (Canales BK, Zapzalka DM, Ercole CJ, Carey P, Haus E, et al. Prevalence and effect of varicoceles in an elderly population. Urology 2005; 66: 627-31).
      Levinger et al (2007) показали, что распространенность варикоцеле у взрослых мужчин связано с возрастом. Они изучили распространенность варикоцеле у мужчин в возрасте старше 30 лет. У 504 здоровых мужчин в 34,7% случаев было выявлено варикоцеле. Распространенность варикоцеле составила 18% в возрасте 30-39, 24% в возрасте 40-49 лет, 33% в возрасте 50-59 лет, 42% в возрасте 60-69, 53% в возрасте 70-79 и 75% в возрасте 80-89. Таким образом, распространенность варикоцеле увеличивается примерно на 10% в течение каждого десятилетия жизни и достигает 75 % к восьмидесяти годам. Поскольку варикоцеле уменьшает производство тестостерона оно возможно ускоряет процесс старения мужчины (Levinger U, Gornish M, Gat Y, Bachar GN. Is varicocele prevalence increasing with age? Andrologia 2007; 39: 77-80).

Зависимость частоты выявления варикоцеле от возраста у мужчин старше 30 лет, n=504. Levinger U. et al (2007).

 

ДВУСТОРОННЕЕ ВАРИКОЦЕЛЕ

     Okuyama A. et al (1988) выявляли двустороннее варикоцеле в 16,6% случаев (Okuyama A, Fujisue H, Matsui T, Doi Y, Takeyama M, Nakamura M, Namiki M, Fujioka H, Matsuda M. Surgical repair of varicocele: effective treatment for subfertile men in a controlled study // Eur.Urol.- 1988.- Vol.14.- P.298-300).
      Ledda A. (1996) отмечал наличие двустороннего варикоцеле в 34 % случаев. (Ledda A. Vascular andrology. Springer.– 1996.– p.149).
      Abdulmaabud M.R. et al (1998) при использовании с целью диагностики УЗИ и ЦДК выявил наличие двустороннего варикоцеле в 38,6% случаев (Abdulmaaboud M.R., Shokeir A.A., Farage Y. et al. Treatment of varicocele: a comparative study of conventional open surgery, percutaneous retrograde sclerotherapy, and laparoscopy // Urology.– 1998.– Vol.52, N2.– P.294–300).
     Gat Y., Zukerman Z.V., Bachar G.N., Feldberg D.O., Gornish M. в 2003 году сообщил о том, что частота выявления левостороннего и правостороннего ретроградного кровотока по яичковым венам при применении трех различных методов обследования 28 подростков были следующими: при физическом осмотре 92,8% и 10,7%; при контактной термографии 100% и 89%; и венографии 100% и 85,7% соответственно. При физическом осмотре варикоцеле не было выявлено у 2 (7,2%) из 28 с левой стороны и у 21 (87,5%) из 24 с правой стороны. Таким образом вырикоцеле является двусторонним заболеванием у 85,7% подростков (Gat Y., Zukerman Z.V., Bachar G.N., Feldberg D.O., Gornish M. Adolescent varicocele: is it a unilateral disease? Urology. 2003;62(4):742-6; discussion 746-7).
      В 2004 году Gat Y., Bachar G.N., Zukerman Z., Belenky A., Gorenish M. сообщили о результатах обследования 214 бесплодных мужчин при помощи физического осмотра, скротальной контактной термографии, допплеровской сонографии и венографии. Варикоцеле было выявлено у 195 пациентов (91,1%), левостороннее у 37 (19%), правостороннее у 3 (1,5%) и билатеральное у 155 (79,5%). Скротальная контактная термография оказалась более точным методом. Допплеровская сонография чаще всего давала ложно-положительные результаты (Gat Y., Bachar G.N., Zukerman Z., Belenky A., Gorenish M. Physical examination may miss the diagnosis of bilateral varicocele: a comparative study of 4 diagnostic modalities. J Urol. 2004;172(4 Pt 1):1414-7).
      А позднее Gat Y., Bachar G.N., Zukerman Z., Belenky A., Gornish M. в 2004 году сообщили о результатах обследования 286 бесплодных мужчин с варикоцеле. Варикоцеле было выявлено при помощи физического осмотра, скротальной контактной термографии, допплеровской сонографии и подтверждено венографией у 255 пациентов (89,2%): левостороннее у 45 (17,6%), правостороннее у 4 (1,5%), и билатеральное у 206 (80,8%). Все пациенты прошли лечение путем эмболизации вен. Концентрация спермы увеличилась с 6,12 +/-1,02 до 21,3 +/-1,69 миллионов/мл; подвижность спермы с 16,81 +/-1.51 до 35,90 +/-1,41 % и морфология спермы с 9,75 +/-0,85 до 16,92 +/-1,17 %. Частота беременностей составила 43,5 % (Gat Y., Bachar G.N., Zukerman Z., Belenky A., Gornish M. Varicocele: a bilateral disease. Fertil Steril. 2004; 81(2):424-9).
      Кадыров З.А. (2006) при обследовании 1055 пациентов с варикоцеле при помощи ультразвукового сканирования, допплерографии, ЦДК и флеботестикулографии выявил двусторонний процесс в 36% случаев (Кадыров З.А. Варикоцеле. — М., 2006 — 272 с., ил. стр. 169).

© 2017 www.varicocele.pro